Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик — профессии эти, несмотря на общий корень, во многом отличаются, и в некоторых пунктах принципиально. Лишь оказавшись перед лицом собственной психической проблемы и перед выбором специалиста для лечения, мы начинаем вникать в особенности.
Психолог, чтобы оказывать психологическое консультирование, может не иметь медицинского образования. Однако он не сможет выписать вам лекарства, которые часто необходимы при определенных видах психических заболеваниях, например, тяжелой депрессии. Зато психиатр имеет право оказывать медикаментозное лечение. Опытным путем он подбирает оптимальный набор и дозировку рецептурных препаратов.
Психотерапевт, как понятно из названия, применяет терапию, то есть оказывает воздействие на психические процессы пациента с целью положительных изменений. Методы у психотерапевта могут быть разные: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гештальт-терапия и т.д., в той или иной степени обладающие доказательной основой с точки зрения научного сообщества. Психотерапевт, в отличие от психолога, получает дополнительное образование в области применения вышеназванных методик.
Психоаналитик в группе профессий, работающих с психикой, стоит несколько особняком. Дело в том, что теория эта, если мы говорим о чистом психоанализе, и в частности, лакановском, не устремлена целиком и полностью на излечение пациента, область ее применения гораздо шире. Аналитик не старается помочь анализанту. Более того, он пошел бы против принципов, если бы стал давать рекомендации, советы на бытовом уровне, как это делает психотерапевт. Аналитик слушает. Аналитик отмечает и возвращает пациенту те значимые повторения, которые он отмечает в его речи. Немногословие или даже молчание аналитика, прерывание сеанса — все это фрустрирующие моменты, но в руках аналитика это техника, приемы, позволяющие анализанту самому начать отслеживать процессы в бессознательном.
Хоть мы и употребляем здесь слово “пациент”, в психоанализе нет строгой дихотомии здоровья и болезни. В этом ключевая разница между психоналитиком и психиатром. Анализантом может стать любой человек, считающий, что речь в кабинете психоаналитика поможет ему сдвинуть и размягчить застывшие образования собственной психики, изменить из раза в раз повторяющиеся паттерны поведения, и даже заменить в процессе “лечения” тот изначальный запрос, который чаще всего звучит как избавление от симптома, с которым он пришел в анализ, — на что-то совершенно новое.
Пресловутая нейтральность, по Лакану, не что иное, как занятие аналитиком места объекта а. Таким образом, речь анализанта, будучи обращенной к аналитику, субъекту “предположительно знающему”, на уровне субъекта бессознательного в сеансе устремлена к этому неуловимому малому а, эфемерному объекту влечения, регулятору наслаждения. Именно в этом, в отличие от психотерапии, и состоит уникальность психоанализа.
Изображение к записи — Roy Lichtenstein, Dr. Waldmann, 1980